Tant el Trastorn d’Alimentació Evitant / Restrictiu (ARFID) com el menjar exigent poden implicar pèrdua de gana, pèrdua de pes, fortes preferències alimentàries i deficiència nutricional. Aquests també es manifesten habitualment durant la infància i poden beneficiar-se de l'ajuda de nutricionistes dietistes, pediatres del desenvolupament i psicòlegs. Pel que fa a les seves diferències, el Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM-5) defineix l’ARFID com un trastorn alimentari o alimentari caracteritzat per evitar o restringir la ingesta d’aliments i incompliment clínicament significatiu dels requisits de nutrició mitjançant la ingesta d’aliments per via oral (2013). D’altra banda, l’alimentació exigent és un comportament habitual a la primera infància i se sol classificar com a part d’un espectre de dificultats alimentàries. Els menjadors exigents tenen fortes preferències alimentàries i no estan disposats a provar aliments nous o fins i tot a menjar-ne d’altres familiars (Taylor, et al., 2015). Les següents discussions aprofundeixen en les seves diferències.

Què és ARFID?

L’ARFID (anteriorment conegut com a trastorn selectiu de l’alimentació) és un trastorn alimentari o alimentari caracteritzat per evitar o restringir la ingesta d’aliments i un incompliment clínicament significatiu dels requisits de nutrició mitjançant la ingesta d’aliments per via oral. En concret, les persones amb aquesta afecció presenten una pèrdua de pes important, una deficiència nutricional marcada, dependència de suplements nutricionals orals o alimentació enteral o una interferència significativa en el funcionament psicosocial. Es poden vestir per capes per amagar la pèrdua de pes, informar d’excuses consistents però vagues durant l’hora dels àpats i tenir una gamma limitada d’aliments preferits. Cal tenir en compte que el trastorn alimentari no es deu a la manca de subministrament d’aliments, a la pràctica cultural, a l’anorèxia nerviosa o la bulímia nerviosa o a una afecció mèdica simultània. L’ARFID és diferent dels comportaments adequats al desenvolupament, com el menjar exigent entre els nens i la reducció de la ingesta d’aliments entre els adults. Pot ser degut a les qualitats o característiques sensorials dels aliments; per exemple, algunes persones tenen una sensibilitat extrema al color, l'olor, la textura, el sabor o la temperatura de certs aliments. També pot ser una resposta negativa condicionada causada per experiències aversives com asfíxia i vòmits. L’ARFID es desenvolupa amb més freqüència a la infància o a la primera infància i pot persistir a l’edat adulta (DSM-5, 2013).

Els factors de risc inclouen altres afeccions de salut mental (és a dir, trastorns d’ansietat, trastorn de l’espectre autista, trastorn obsessiu-compulsiu i trastorn per dèficit d’atenció / hiperactivitat), tenir mares amb trastorns alimentaris i antecedents de trastorns gastrointestinals (DSM-5, 2013) ). Els tractaments inclouen teràpia familiar i medicaments com l’olanzapina per estimular l’ansietat i la gana (Spettigue, 2019). Les persones que viuen amb ARFID es poden beneficiar de diversos professionals, com ara nutricionistes dietistes registrats, terapeutes ocupacionals, pediatres del desenvolupament, gastroenteròlegs, psicòlegs, psiquiatres i metges de salut per a adolescents (Caporuscio, 2019).

Què és menjar exigent?

El menjar exigent també es coneix com a "menjar exigent", "menjar faddy" o "menjar exigent". Es tracta d’un comportament habitual a la primera infància i no hi ha una definició única àmpliament acceptada; no obstant això, se sol classificar com a part d'un espectre de dificultats alimentàries. Els menjadors exigents tenen fortes preferències alimentàries i no estan disposats a provar aliments nous o fins i tot a menjar-ne d’altres familiars; per tant, poden patir eventualment resultats adversos relacionats amb la salut (Taylor, et al., 2015). Les causes inclouen dificultats d’alimentació primerenca i introducció tardana d’aliments amb grumolls (Taylor i Emmett, 2018). A més, aquest comportament pot ser degut a la lluita de poder entre els pares i el nen o a una expressió de por o altres sentiments negatius (DiGiulio, 2018).

Les estratègies per reduir o evitar menjar exigents inclouen el modelatge parental, exposicions repetides a aliments desconeguts i tenir experiències socials positives durant el menjar (Taylor & Emmett, 2019). Altres consells inclouen canviar el menú, donar opcions (les opcions encara haurien de ser saludables), implicar els nens en la preparació dels àpats i separar els problemes de comportament del menjar exigent (DiGuilio, 2018).

Diferència entre ARFID i Picky Eating

Definició

L’ARFID és un trastorn alimentari o alimentari caracteritzat per evitar o restringir la ingesta d’aliments i incompliment clínicament significatiu dels requisits de nutrició mitjançant la ingesta d’aliments per via oral (DSM-5, 2013). En comparació, l’alimentació exigent és un comportament habitual a la primera infància i, generalment, es classifica com a part d’un espectre de dificultats alimentàries. Els menjadors exigents tenen fortes preferències alimentàries i no estan disposats a provar aliments nous o fins i tot a menjar-ne d’altres familiars (Taylor, et al., 2015).

Altres termes

Anteriorment, ARFID es coneixia com a trastorn selectiu de l'alimentació, mentre que el menjar exigent també es coneix com a "menjar exigent", "menjar faddy" o "menjar exigent".

Tubs d'alimentació o suplements nutricionals

Les persones amb ARFID poden dependre de suplements nutricionals o tubs d’alimentació per poder tenir una nutrició suficient. D’altra banda, els consumidors exigents no solen necessitar suplements per satisfer les seves necessitats calòriques i mantenir el seu creixement.

Funcionament psicosocial

L’ARFID és un trastorn mental; les persones amb aquesta condició poden trobar situacions socials extremadament difícils a causa del menjar que estarà disponible. A més, sovint poden dir que no tenen gana i sovint s’obliden de menjar. Pel que fa als menjadors exigents, normalment poden tenir gana i els interessa menjar certs tipus d’aliments. A més, les seves preferències no són tan extremes que se sentin ansioses pels esdeveniments socials.

Tractament / Estratègies

L’ARFID requereix un enfocament més intensiu a causa de la marcada deficiència nutricional, la dependència dels suplements nutricionals orals o l’alimentació enteral o la interferència significativa amb el funcionament psicosocial. Els tractaments inclouen teràpia familiar, medicació i ajuda professional de nutricionistes dietistes registrats, terapeutes ocupacionals, pediatres del desenvolupament, gastroenteròlegs, psicòlegs, psiquiatres i metges de salut per a adolescents (Spettigue, 2019; Caporuscio, 2019). D’altra banda, les estratègies per reduir o evitar el menjar exigent inclouen modelització parental, exposicions repetides a aliments desconeguts i experiències socials positives durant el menjar (Taylor & Emmett, 2019). Altres consells inclouen canviar el menú, donar opcions (les opcions encara haurien de ser saludables), implicar els nens en la preparació dels àpats i separar els problemes de comportament del menjar exigent (DiGuilio, 2018).

ARFID vs Picky Eating

Resum

• L’ARFID és un trastorn alimentari o alimentari caracteritzat per evitar o restringir la ingesta d’aliments i un incompliment clínicament significatiu de complir els requisits de nutrició mitjançant la ingesta d’aliments per via oral.
• L’alimentació exigent és un comportament habitual a la primera infància i, generalment, es classifica com a part d’un espectre de dificultats alimentàries.
• A diferència de l’alimentació exigent, l’ARFID requereix un enfocament més intensiu a causa de la marcada deficiència nutricional, la dependència dels suplements nutricionals orals o l’alimentació enteral o la interferència significativa amb el funcionament psicosocial.