Lè ou nouvo nan asirans sante, li ta ka sanble byen redoutable yo konprann konbyen lajan ou ta dwe peye nan direksyon pou depans swen sante ou. Anplis de sa, li difisil pou deside kilè ou ta dwe peye li oswa konbyen lajan plan sante ou pral kouvri. Ko-peman asirans sante ak franchiz yo se de kalite pataje pri. Sa vle di ke yo se de fason konpayi asirans sante ou ka divize depans swen sante ou avèk ou.

Se konsa, si yo tou de se metòd ko-pataje, ki sa ki diferans ki genyen ant yo? Metòd ko-pataje sa yo diferan pa kantite lajan ou dwe peye ak kantite lajan ki rete pou plan sante a peye pou ou.

Ki Dediktib Asirans Swen Sante?

Asirans sante franchiz vle di yon kantite lajan fiks nan lajan ou oblije peye chak ane anvan asirans ou an anvwaye konplètman Le pli vit ke ou peye kantite lajan sa a, asirans sante ou kòmanse peye pati li yo nan bòdwo medikal ou. Ann gade yon egzanp sou fason li nòmalman fonksyone:

Pou egzanp, si ou gen yon plan asirans sante nan $ 2,000 franchiz ak soufri yon aksidan ki koute ou yon bòdwo medikal nan $ 1,500, ou pral oblije peye tout montan lajan an. Sa a se paske ou pa te ranpli peye franchiz la. Yon fwa ou peye ke $ 1,500, pral gen yon balans nan $ 500 sou franchiz anyèl ou. Si ou soufri yon dezyèm aksidan ak antrene yon bòdwo medikal nan $ 1,500, ou pral sèlman oblije peye $ 500, ak konpayi asirans lan ap peye rès la nan peman an plen.

Sepandan, sa pa nesesèman vle di ke yon fwa ou peye franchiz ou an plen, konpayi asirans lan pral kouvri tout peman medikal ou ivè. Ou ap toujou gen yo pataje depans sa yo nan yon ko-asirans oswa kopeman jiskaske ou rive nan soti-of-pòch-limit la. Dediktib la se kantite lajan chak pasyan dwe peye nan pòch yo tankou kopeman, franchiz, ak koasirans.

Kisa Kopeman Asirans Sante ye?

Kopeman se kantite lajan fiks ou bezwen peye chak fwa ou vizite yon founisè swen sante, tankou yon doktè osi byen ke pou tout preskripsyon ki ranpli nan famasi a. Kopeman pèmèt konpayi asirans sante a pataje bòdwo yo avèk ou. Kantite lajan kopeman an anjeneral depann sou kalite doktè ou bezwen wè. (Anjeneral, espesyalis bezwen pi wo kopeman pase pratik jeneral fè). Li tou depann de ki kalite medikaman ou bezwen achte an tèm de medikaman chè jenerik oswa make sa yo chè.

Li ta ka tou depann de si ou vizite yon doktè nan rezo asirans sante ou. Bagay la prensipal ou dwe kenbe nan tèt ou sou kopeman se ke li se yon kantite lajan fiks ak yon fwa ou peye li, konpayi asirans sante a kouvri rès la nan bòdwo an. Sa vle di ke si kopeman ou a se $ 30 ak bòdwo total ou a tankou ti kòm $ 100, otan ke $ 1,000 oswa plis, ou pral peye $ 30 ak konpayi an ap peye rès la.

Ou dwe konprann ke kopeman ou pa janm konte nan satisfè franchiz ou. Sepandan, li konte nan reyinyon soti-of-pòch-limit ou pou ane a. Sa vle di ou dwe peye tou de franchiz ou ak kopeman konpayi asirans sante a pou kouvri ou.

Diferans ant franchiz ak kopeman

1. Premyèman, franchiz la se yon kantite lajan fiks ou dwe peye yon fwa chak ane. Sepandan, si ou se sou Medicare, Lè sa a, franchiz la aplike nan chak peryòd benefis san yo pa nesesèman ale selon ane sivil la. Yon fwa ou efase franchiz ou, ou pral sèlman peye li ankò ane pwochèn. Nan lòt men an, ko-peman yo kontinyèl. Sa vle di ke ou dwe peye chak fwa ou jwenn sèvis swen sante kèlkeswa konbyen fwa ou fè nan yon ane. Sèl fason pou soti nan li se si ou ranpli peye soti-of-pòch ou pou ane a. Li trè fasil pou pifò moun yo rive jwenn soti-of-pòch maksimòm sof si yo te gen depans swen sante trè wo.

2. Dezyèmman, asirans swen sante a pa peye tout bòdwo medikal ou jiskaske ou peye franchiz ou an plen. Nan lòt men an, yon fwa ou peye li, konpayi asirans sante a kouvri rès la nan bòdwo medikal ou.

3. Yon franchiz se yon kantite lajan ou bezwen peye soti nan pòch ou chak ane anvan konpayi asirans sante a kòmanse pataje bòdwo medikal yo. Kopeman, sepandan, se yon kantite lajan fiks ou dwe peye chak fwa ou vizite doktè a oswa yon famasi preskri ou medikaman.

4. Asirans swen sante anjeneral kouvri yon pasyan sou depans medikal, men nan peyi tankou Etazini an, kouvèti a se pa 100%. Pasyan an ap bezwen peye yon sèten kantite lajan kòm yon kontribisyon. Sa a se kote ou peye franchiz la ak kopeman a, menm si yo diferan.

Tablo konparezon diferans ant franchiz ak kopeman

Rezime franchiz ak kopeman

Ko-peman yo ak peman franchiz yo tou de fiks, e sa vle di ke okenn nan yo ap chanje kèlkeswa total la nan depans swen sante ou. De sa yo trè diferan de yon twazyèm pri-pataje metòd ke yo rekonèt kòm ko-asirans, kote ou dwe yon sèten pousantaj nan kantite lajan an epi yo pa yon kantite lajan fiks yo.

Yon fwa ou enskri pou asirans sante ou, ou pral konnen egzakteman konbyen franchiz ou pral bezwen peye kòm byen ke kantite lajan an nan kopeman ou pral bezwen peye chak fwa ou ale nan yon sèten doktè. Si ou jwenn yon franchiz de $ 1,000 pou chak ane, Lè sa a, se kantite lajan ou pral peye si bòdwo medikal la montan a $ 1,000 oswa $ 100,000. Si ou oblije pat $ 50 kopeman pou doktè ou, Lè sa a, se sa ou pral peye kèlkeswa kantite lajan ki nan bòdwo an.

Kopeman ak franchiz yo sanble nan ke ou pa pral gen pou peye pou kèk sèvis swen sante prevantif. Sa vle di ke ou ka gen sèvis sante prevantif menm lè ou pa te peye franchiz ou. Pou yon vizit konsa, li pa obligatwa pou peye kopeman swa. Natirèlman, sa a ta ka depann sou ki eta w ap viv nan, men se ki jan li fonksyone nan pifò.