Diferenza entre "ataque cardíaco" e "parada cardíaca"

O "ataque cardíaco" e o "paro cardíaco" son dúas condicións clínicas que se usan a miúdo como sinónimos nos entornos clínicos. Non obstante, difiren en diversos aspectos clínicos e fisiopatolóxicos. O presente artigo representaría a comparación entre "ataque cardíaco" e "parada cardíaca". O ataque cardíaco é realmente o sinónimo de infarto de miocardio (IM). O infarto de miocardio refírese ao dano no miocardio (músculos cardíacos). O dano ao miocardio maniféstase como lesións necróticas. As lesións necróticas prodúcense debido á indispoñibilidade de osíxeno e nutrientes no miocardio. O miocardio recibe osíxeno e nutrientes a través dos vasos sanguíneos coronarios. En condicións como a aterosclerose, o colesterol LDL (lipoproteínas de baixa densidade-colesterol) deposítase no endotelio (capa máis interna dos vasos sanguíneos) da vasculatura coronaria. O lume dos vasos sanguíneos coronarios redúcese, o que prexudica o fluxo de sangue ao miocardio. Esta situación leva á xénese do IM. Ademais, o estreitamento dos vasos sanguíneos pode producirse debido a placas ateroscleróticas. Cando estas arterias están bloqueadas por estas placas, predispón a un individuo ao risco de ataque cardíaco. O bloqueo repentino resulta da rotura de placas ateroscleróticas nas arterias coronarias. Os síntomas do ataque cardíaco inclúen dor no peito e sudoración. A dor aumenta coa mobilidade ou cun aumento da carga de traballo no corpo (Demirovic e Myerburg 1994).

O bloqueo do lumen arterial a miúdo maniféstase como anxina ou ataque cardíaco inestables. A angina inestable refírese á dor que resulta da falta de subministración de osíxeno ao miocardio. O ataque cardíaco e a angina inestable agrúpanse como síndrome coronario agudo (SCA). A ACS é xestionada por vasodilatadores, anxioplastia e implantación de stent. O obxectivo de todas estas intervencións é evitar o estreitamento das arterias coronarias e restaurar o fluxo de sangue no miocardio. Se o fluxo sanguíneo se produce inmediatamente despois dun ataque cardíaco, na maioría das ocasións prevense danos permanentes no miocardio. Se o ataque implica unha gran área do miocardio, o corazón non se contrae. Esta situación pode provocar un paro cardíaco. O ECG mostra a elevación típica do segmento ST (Figura 1) (Demirovic e Myerburg 1994).

1 2

Cando o corazón non contrae de forma efectiva ou deixa de contraerse totalmente, a enfermidade denomínase parada cardíaca ou parada cardiopulmonar. Nestas situacións, o gasto cardíaco é insuficiente para satisfacer os requirimentos de osíxeno de diferentes órganos do noso corpo. Na maioría dos casos, os órganos vitais vense afectados principalmente. Unha diminución da perfusión no cerebro leva ao accidente vascular cerebral ou ataque isquémico transitorio (TIA). Isto leva a danos e necrose das células do cerebro, o que pode levar a parálise. A parada cardíaca é causada por defectos no sistema de condución no corazón. O corazón contrae baixo a influencia dos impulsos eléctricos xerados polos marcapasos no miocardio. O nodo SA e o nodo AV xeran impulsos eléctricos, que se conducen sobre a musculatura auricular e ventricular. Cando hai defectos nos sistemas de condución (feixe de fibras His ou Purkinje), o impulso non se estende adecuadamente polo miocardio. As aurículas poden bater máis rápido que os ventrículos, producindo fibrilación ventricular. Esta situación denomínase arritmia. Os síntomas do paro cardíaco inclúen un ictus, AIT, angustia respiratoria e morte súbita. A reanimación cardiopulmonar (RCP) realízase manualmente ou mediante o uso de desfibriladores (Figura 3). O obxectivo desta intervención é reavivar a condución de impulsos eléctricos sobre o miocardio. A parada cardíaca adoita causarse debido a trastornos subxacentes como hipertrofia do ventrículo esquerdo, ataque cardíaco ou bloqueo cardíaco. O ECG mostra a disociación da onda P e do complexo QRS. Ademais, o complexo QRS adoita permanecer invertido (Figura 2) (Rea, Pearce e Raghunathan 2004).

3

Fig 2: inversión do complexo QRS

4

Fig 3: enfoque de RCP (manual)

A continuación descríbese unha breve comparación entre ataque cardíaco e parada cardíaca:

características Ataque ao corazón Parada cardíaca
Descrición da enfermidade Sinónimo de infarto de miocardio (MI). O infarto de miocardio refírese ao dano no miocardio (músculos cardíacos). O dano ao miocardio maniféstase como lesións necróticas. As lesións necróticas prodúcense debido á indispoñibilidade de osíxeno e nutrientes no miocardio O corazón non contrae de forma efectiva ou deixa de contraerse totalmente. Nestas situacións, o gasto cardíaco é insuficiente para satisfacer os requirimentos de osíxeno de diferentes órganos do noso corpo. Na maioría dos casos, os órganos vitais (cerebro) vense afectados principalmente
Síntomas Dor torácica súbita e sudoración Dor persistente no peito, angustia respiratoria e morte súbita
Características do ECG Elevación do segmento ST Disociación da onda P e do complexo QRS. Ademais, o complexo QRS adoita permanecer invertido
Xestión Vasodilatadores, angioplastia e implantación de stent A reanimación cardiopulmonar (RCP) realízase manualmente ou mediante o uso de desfibriladores
Etioloxía A deposición de colesterol LDL estreita a luz das arterias coronarias Deterioro na condución de impulsos eléctricos sobre o miocardio.
Zonas afectadas Endocardio máis afectado que o pericardio A musculatura cardíaca total está afectada

Ver máis sobre: ,